Faltando duas semanas para o término do contrato atual, o maior sistema de saúde de Jacksonville e a maior seguradora sediada em Jacksonville parecem não estar mais perto de chegar a um acordo para manter os pacientes na rede.
Contrato atual da Florida Blue and Baptist Health termina em 30 de setembro. Se as negociações não forem bem-sucedidas, cerca de 50.000 membros do Florida Blue na região terão que pagar custos fora da rede para a maioria dos serviços do Baptist Health e seu Wolfson Children’s Hospital.
O último desentendimento gira em torno do reembolso de serviços no Wolfson Children’s. Baptist e Florida Blue culpam um ao outro pelo impasse.
A Baptist alega que a Florida Blue paga a outros sistemas de saúde mais do que propõe pagar à Baptist.
“Não colocaremos as pessoas em uma situação em que elas não saibam o que devem do próprio bolso ou recebam contas surpresa, porque simplesmente não temos confiança de que a Florida Blue nos tratará de forma justa ou pagará com precisão. Fora da rede não é uma solução para nossos pacientes ou para a Baptist Health e a Wolfson Children’s, mesmo que seja isso que a Florida Blue pareça querer neste momento”, disse a Baptist em uma declaração na sexta-feira.
Baptist se comprometeu a fornecer cuidados emergenciais, necessários e contínuos para todos os pacientes do Wolfson.
A Florida Blue diz que está oferecendo uma taxa de pagamento mais alta para serviços no único hospital infantil da região, uma mudança em relação aos acordos anteriores. A Florida Blue também se comprometeu a cobrir reivindicações de seguro no Wolfson Children’s Hospital até outubro, independentemente de um acordo ter sido fechado ou não.
“É responsabilidade da Florida Blue proteger nossos membros de aumentos de custos descontrolados e desnecessários, que eles não podem pagar”, disse o presidente do Florida Blue North Florida Market, Darnell Smith, em uma declaração na sexta-feira. “As últimas demandas da Baptist Health continuam ultrajantes e inaceitáveis. O aumento de taxa proposto por eles — mais de US$ 1 bilhão em reembolsos adicionais — sobrecarregaria injustamente nossos membros e esta comunidade.”
Smith assumiu um papel mais ativo nas negociações à medida que o prazo se aproxima, ao mesmo tempo em que ele conclui um período de nove meses como chefe de gabinete da prefeita de Jacksonville, Donna Deegan, atuando como executivo emprestado enquanto a Florida Blue pagava seu salário. Na sexta-feira, Deegan anunciou que Mike Weinstein assumirá como chefe de gabinete, já que Smith pode fazer a transição em tempo integral para as negociações com o Baptist na próxima semana. Weinstein atuou como negociador-chefe da cidade em seu acordo de renovação do estádio com o Jacksonville Jaguars, mas o Conselho Municipal cortou o financiamento para a posição de negociador de Weinstein enquanto finaliza o orçamento do ano novo.
Uma análise da Kaiser Family Foundation descobriu que os custos médicos aumentaram a uma taxa maior que a inflação em junho pela primeira vez desde 2021. E o Instituto de Pesquisa em Saúde da PricewaterhouseCoopers projetou que os custos médicos crescerão 8%, atingindo seu nível mais alto em 13 anos em 2025.
O diretor médico da Baptist Health, Dr. Timothy Groover, disse Jacksonville Hoje em agosto que os investimentos que o hospital fez nos últimos anos exigem uma fonte de financiamento estável.
Em sua declaração de 13 de setembro, a Baptist disse que está pedindo um reembolso que “é significativamente menor do que qualquer outro plano de saúde nos paga”.
Divulgação do editor: Florida Blue e Baptist Health são ambos apoiadores financeiros da WJCT Public Media, a empresa-mãe da Jacksonville Hoje.
