{"id":117629,"date":"2025-04-30T12:11:34","date_gmt":"2025-04-30T12:11:34","guid":{"rendered":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/2025\/04\/30\/o-preco-da-vida-a-batalha-com-os-provedores-de-saude-para-manter-seus-entes-queridos-vivos\/"},"modified":"2025-04-30T12:25:10","modified_gmt":"2025-04-30T12:25:10","slug":"o-preco-da-vida-a-batalha-com-os-provedores-de-saude-para-manter-seus-entes-queridos-vivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/2025\/04\/30\/o-preco-da-vida-a-batalha-com-os-provedores-de-saude-para-manter-seus-entes-queridos-vivos\/","title":{"rendered":"O pre\u00e7o da vida: a batalha com os provedores de sa\u00fade para manter seus entes queridos vivos"},"content":{"rendered":"<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8864793242727901\"\r\n     crossorigin=\"anonymous\"><\/script>\n<p>NEW HAVEN, Connecticut (WTNH) &#8211; O combate ao aumento do custo dos cuidados de sa\u00fade certamente pode colocar uma tens\u00e3o financeira nas fam\u00edlias. O ped\u00e1gio emocional pode ser devastador quando nega\u00e7\u00f5es inesperadas das ap\u00f3lices de seguro de sa\u00fade se acumulam.<\/p>\n<p>Em um relat\u00f3rio especial do News 8, duas fam\u00edlias separadas brigando para manter seus entes queridos vivos compartilharam sua batalha cont\u00ednua com os prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade. Para eles, a experi\u00eancia provocou uma grande pergunta: quem decide o pre\u00e7o da vida?<\/p>\n<div class=\"nlp-ignore-block article-content rich-text\">\n<aside class=\"promo-link\">\n\t<a href=\"https:\/\/www.wtnh.com\/news\/connecticut\/new-haven\/hartford-healthcare-university-of-new-haven-collaborating-on-approach-to-mental-health\/?ipid=promo-link-block1\" class=\"promo-link__link\"><\/p>\n<p>\t\tHartford Healthcare, Universidade de New Haven, colaborando na abordagem da sa\u00fade mental\t<\/a><br \/>\n<\/aside>\n<\/div>\n<p>Isso ocorre depois que o CEO da United Healthcare, Brian Thompson, foi morto a tiros na cidade de Nova York em dezembro do ano passado. O principal suspeito, Luigi Mangione, enfrenta acusa\u00e7\u00f5es graves em dois estados e no n\u00edvel federal para o tiroteio fatal e se declarou inocente. No caso federal, Luigi poderia enfrentar a pena de morte. <\/p>\n<p>O crime cruel assustou o pa\u00eds e destacou o sistema de sa\u00fade.<\/p>\n<p>&#8220;Acho que todos ficamos surpresos com a rea\u00e7\u00e3o do p\u00fablico, e \u00e9 algo que eu acho que aqueles de n\u00f3s que lidamos neste mundo de ajudar as pessoas reconheceram que h\u00e1 muita frustra\u00e7\u00e3o&#8221;, disse Kathy Holt, advogada do estado de Connecticut Healthcare. <\/p>\n<p>Holt disse que o Connecticut OHA recebe cerca de 5.000 chamadas de consumidores por ano, 40% dos quais est\u00e3o relacionados \u00e0 cobertura de assist\u00eancia m\u00e9dica &#8220;e coisas que podemos resolver antes que algo seja negado&#8221;. <\/p>\n<p>Ethan Takacs est\u00e1 entre esses casos. O jovem de 19 anos vive com atrofia muscular espinhal, uma condi\u00e7\u00e3o degenerativa semelhante \u00e0 esclerose lateral amiotr\u00f3fica, mais conhecida como ALS. <\/p>\n<p>&#8220;Disseram -nos para lev\u00e1 -lo para casa, am\u00e1 -lo muito, tirar muitas fotos e ele provavelmente morreria aos 1 ano, talvez 2&#8221;, disse sua m\u00e3e, Kelly Greenwood.  <\/p>\n<p>Takacs superou sua expectativa de vida quase 20 vezes, com seu anivers\u00e1rio em junho deste ano. A fam\u00edlia diz que exige aten\u00e7\u00e3o 24 horas por dia e n\u00e3o pode andar, falar ou respirar por conta pr\u00f3pria. Dentro da casa de Greenwood, Ethan est\u00e1 em uma cama com v\u00e1rios equipamentos ao seu redor, incluindo um ventilador, tubo de alimenta\u00e7\u00e3o e outras m\u00e1quinas usadas para limp\u00e1 -lo de congestionamento. <\/p>\n<p>Sua m\u00e3e conta \u00e0s not\u00edcias 8 a condi\u00e7\u00e3o de seu filho diminuiu ao longo dos anos. Em 2022, os Takacs tiveram que obter uma traqueostomia devido a insufici\u00eancia respirat\u00f3ria. <\/p>\n<p>&#8220;Mesmo com todas essas perdas, ele ainda est\u00e1 aqui&#8221;, disse o pai de Takacs, Jason. &#8220;E uma dessas raz\u00f5es \u00e9 por causa das mulheres que nos ajudam a cuidar dele&#8221;. <\/p>\n<p>Bernadette Gillot-Lamesnery \u00e9 uma enfermeira que prestou assist\u00eancia domiciliar a Takacs h\u00e1 quase 19 anos. <\/p>\n<p>&#8220;Eu diria que conhe\u00e7o Ethan mais do que meus pr\u00f3prios filhos&#8221;, disse ela ao News 8. <\/p>\n<p>A fam\u00edlia diz que os dois t\u00eam um v\u00ednculo especial que deu a Takacs a vontade de viver. Com o apoio a longo prazo de Gillot-Lamesnery, ele conseguiu celebrar os marcos importantes, incluindo ter amigos, se formar na escola e ser um f\u00e3 obstinado dos Yankees. <\/p>\n<p>O Anthem Blue Cross e o Blue Shield cobriram os cuidados de enfermagem em casa de Takacs durante a vida de sua vida e foram financiados pela carreira de seu pai como detetive para a pol\u00edcia de Fairfield. O plano inclu\u00eda a enfermagem de servi\u00e7o privado da Lamouryy com os cuidados de enfermagem da AAA. A fam\u00edlia diz ao News 8 que a enfermagem particular \u00e9 fundamental para a sobreviv\u00eancia de Ethan, pois ele tem &#8220;necessidades m\u00e9dicas muito espec\u00edficas e complexas&#8221; exigindo aten\u00e7\u00e3o 24\/7.<\/p>\n<p>Em mar\u00e7o passado, a fam\u00edlia disse que foi notificada sobre um problema salarial com a AAA Enferming, com a empresa dizendo que n\u00e3o estava sendo paga sua taxa previamente negociada e aprovada. Ent\u00e3o, em novembro, Jason diz que foi notificado de que seu filho n\u00e3o est\u00e1 mais qualificado para cuidar completamente e que a cobertura chegaria ao fim em abril. Uma carta que a fam\u00edlia fornecida do Anthem considerou os servi\u00e7os &#8220;n\u00e3o \u00e9 medicamente necess\u00e1rio&#8221;. <\/p>\n<p>Quando perguntado se seu filho parece est\u00e1vel, Jason disse: &#8220;Ele est\u00e1 essencialmente em suporte de vida todos os dias&#8221;, acrescentando &#8220;se ele n\u00e3o se qualificar, quem se qualifica?&#8221;<\/p>\n<p>Quanto \u00e0 m\u00e3e de Ethan, Kelly, ela v\u00ea a nega\u00e7\u00e3o como &#8220;para que eu ou\u00e7a que eles querem lev\u00e1 -los para mim diz que querem basicamente tirar sua exist\u00eancia &#8230; isso \u00e9 muito dif\u00edcil ouvir algu\u00e9m dizer isso sobre meu filho&#8221;. <\/p>\n<p>A Companhia reverteu sua decis\u00e3o depois de apelar pelo Escrit\u00f3rio de Advogado de Sa\u00fade do Estado.<\/p>\n<p>Anthem Blue Cross e Blue Shield enviaram a seguinte resposta ao News 8 em comunicado: <\/p>\n<p><em>\u201cO hino Blue Cross e o Blue Shield est\u00e3o comprometidos em fornecer aos membros o acesso a cuidados m\u00e9dicos seguros, eficazes e clinicamente apropriados. Nossas decis\u00f5es de cobertura m\u00e9dica s\u00e3o guiadas por um processo rigoroso, transparente e baseado em evid\u00eancias, focado apenas no m\u00e9rito cl\u00ednico e nos benef\u00edcios de um caso para os cuidados com a resenhagem de uma base para a AAA. Sua condi\u00e7\u00e3o permaneceu est\u00e1vel e ele poderia fazer a transi\u00e7\u00e3o para um n\u00edvel de apoio de manuten\u00e7\u00e3o. A aprova\u00e7\u00e3o do Anthem se estender\u00e1 at\u00e9 o final de junho. A partir de 1\u00ba de julho de 2025, os benef\u00edcios para os cuidados recebidos por Ethan nessa data ser\u00e3o de responsabilidade da nova transportadora de seguros &#8220;.<\/em><\/p>\n<p>A cidade de Fairfield confirmou ao News 8 que &#8220;pretende mudar os planos de sa\u00fade em 1\u00ba de julho de 2025&#8221;, mais uma vez aumentando a incerteza sobre os cuidados de enfermagem em casa da Takacs.<\/p>\n<p>O pai de Ethan diz ao News 8 que o custo estimado para os cuidados mensais de seu filho seria de aproximadamente US $ 30.000. <\/p>\n<p>A batalha com as companhias de seguros de sa\u00fade \u00e9 familiar demais para a fam\u00edlia Schipani. <\/p>\n<p>Como Ethan, seu filho de 36 anos, Taylor, vive com uma s\u00e9rie de condi\u00e7\u00f5es graves, incluindo paralisia cerebral, transtorno de convuls\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias. Ele tamb\u00e9m tem necessidades m\u00e9dicas precisas e complexas, exigindo suc\u00e7\u00e3o v\u00e1rias vezes ao dia e o uso de um tubo de alimenta\u00e7\u00e3o. Seu pai, Steve, diz ao News 8 que ele recebe 8 a 12 casos de pneumonia anualmente. Enquanto Taylor nasceu com CP, sua condi\u00e7\u00e3o ficou muito pior depois que uma cirurgia em 2001 deu errado.<\/p>\n<p>&#8220;Ele tinha fus\u00e3o na coluna vertebral porque tinha alguma curvatura e est\u00e1vamos tendo problemas com a alimenta\u00e7\u00e3o dele. Ele estava recebendo muita pneumonia de aspira\u00e7\u00e3o, ent\u00e3o tivemos a fus\u00e3o da coluna vertebral. Longa hist\u00f3ria, foi muito mal&#8221;, disse Steve Schipani. <\/p>\n<p>Steve diz que seu provedor, Quantum Health, tenta encerrar a cobertura de seu filho desde 2023. <\/p>\n<p>&#8220;Eles s\u00f3 querem que voc\u00ea desista e v\u00e1 embora&#8221;, disse Steve Schipani ao News 8. &#8220;Eles sentem que n\u00e3o vale a pena tentar mant\u00ea -lo vivo&#8221;. <\/p>\n<p>A cada seis meses, quando a cobertura de Taylor est\u00e1 prestes a terminar, chega um aviso frustrante, alertando -os de que os servi\u00e7os familiares n\u00e3o ser\u00e3o renovados.<\/p>\n<p>Uma das cartas de nega\u00e7\u00e3o que a fam\u00edlia recebeu da sa\u00fade qu\u00e2ntica fornecida aos News 8 estados: &#8220;O plano m\u00e9dico n\u00e3o cobre sala, conselho, cuidados de enfermagem ou cuidados pessoais, que \u00e9 prestado para ajudar uma pessoa coberta que, na opini\u00e3o da Quantum Health, atingiu o n\u00edvel m\u00e1ximo de fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica ou mental e n\u00e3o far\u00e1 mais melhorias significativas&#8221;.<\/p>\n<p>Steve diz que a conclus\u00e3o da empresa destaca uma frustrante fam\u00edlias de paradoxos como seu rosto, onde seus entes queridos podem ser negados por estarem muito doentes ou por progredir devido aos cuidados que receberam. <\/p>\n<p>&#8220;Se o m\u00e9dico disser uma visita: &#8216;Oh, ele est\u00e1 fazendo um bom progresso no que quer que&#8217; &#8216;de repente seja uma bandeira vermelha para eles que eles podem dizer:&#8217; Ei, n\u00e3o vamos cobri -lo &#8216;&#8221;, disse ele.<\/p>\n<p>&#8220;\u00c9 preciso parar em quantas vezes uma companhia de seguros pode fazer isso&#8221;, disse Pam, m\u00e3e de Taylor. &#8220;A vida dele vale alguma coisa e desejo que essas pessoas que trabalhem em seguro entendessem isso. Gostaria que eles viessem \u00e0 nossa casa e o conhecessem e vissem a alegria que ele tem, a alegria que ele nos d\u00e1. Se voc\u00ea n\u00e3o se importa com ele, isso n\u00e3o estar\u00e1 mais aqui. Ele n\u00e3o estar\u00e1 mais aqui.&#8221;<\/p>\n<p>O News 8 alcan\u00e7ou a sa\u00fade qu\u00e2ntica v\u00e1rias vezes para comentar, mas n\u00e3o obteve uma resposta. Tamb\u00e9m procuramos o Anthem, como um n\u00famero de documentos de apela\u00e7\u00e3o e nega\u00e7\u00e3o fornecidos pelos Schipanis mostram que eles foram enviados do provedor. Steve diz que Quantum est\u00e1 gerenciando o caso de Taylor, enquanto Anthem \u00e9 respons\u00e1vel pelo pagamento de reclama\u00e7\u00f5es. <\/p>\n<p>Quando perguntado sobre a rela\u00e7\u00e3o entre Quantum e Anthem e o envolvimento da empresa com o caso de Taylor, Anthem forneceu a seguinte resposta:<\/p>\n<p>&#8220;A sa\u00fade qu\u00e2ntica n\u00e3o \u00e9 afiliada ou parte do Anthem Blue Cross e Blue Shield. Para o Estado do Plano de Sa\u00fade de Connecticut e o Plano de Parceria do Estado do Connecticut (munic\u00edpios cobertos pelo Plano de Estado), a sa\u00fade da Quantum foi contratada pelo Estado para fornecer o Estado, como o gerenciamento de benef\u00edcios e a administra\u00e7\u00e3o do estado. pagaria reivindica\u00e7\u00f5es com base nas decis\u00f5es da Quantum Health sobre aprova\u00e7\u00f5es ou nega\u00e7\u00f5es de atendimento &#8220;.<\/p>\n<p>Os Schipanis apresentaram v\u00e1rios recursos desde que Taylor come\u00e7ou a receber avisos de nega\u00e7\u00e3o em 2023. At\u00e9 agora, a fam\u00edlia venceu cada vez. No entanto, o pai de Taylor diz que houve problemas para receber reclama\u00e7\u00f5es pagas do Anthem, ent\u00e3o a fam\u00edlia apresentou uma queixa na Divis\u00e3o de Assuntos de Consumidores do Departamento de Seguros do Estado. Steve diz que a queixa ajudou a resolver o assunto. <\/p>\n<p>O Escrit\u00f3rio de Connecticut do advogado da sa\u00fade diz que estatisticamente, apenas cerca de 1% das pessoas recorreram de seu caso. Oitenta por cento das vezes, aqueles que apelam vencem at\u00e9 o pr\u00f3ximo aviso de nega\u00e7\u00e3o chegar pelo correio. O OHA diz que o processo de apela\u00e7\u00e3o pode ser longo e cansativo. <\/p>\n<p>&#8220;Algumas seguradoras t\u00eam cinco n\u00edveis de revis\u00e3o. Quando voc\u00ea fala sobre o Medicare, pode ser negado e negado e negado novamente&#8221;, disse Holt. &#8220;O impacto de n\u00e3o cobrir algo \u00e9 muito maior do que apenas o indiv\u00edduo singular que tem que lutar, e quando voc\u00ea n\u00e3o se sente bem quando est\u00e1 doente, lutar \u00e9 ainda mais dif\u00edcil&#8221;. <\/p>\n<p>Holt est\u00e1 pedindo reforma legislativa sobre o assunto. <\/p>\n<p>&#8220;Eles n\u00e3o deveriam ter que lutar constantemente e constantemente ser negado e precisam ser reaprovados. Depois que algo for aprovado, deve haver um precedente para continuar essa autoriza\u00e7\u00e3o&#8221;, disse ela ao News 8. <\/p>\n<p>Holt diz que qualquer pessoa que procura apoio na nega\u00e7\u00e3o de cobertura atraente pode entrar em contato com o Escrit\u00f3rio de Connecticut do advogado de sa\u00fade pelo telefone 1-866-466-4446 ou <a href=\"https:\/\/portal.ct.gov\/oha?language=en_US\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/portal.ct.gov\/oha?language=en_US\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Clique aqui<\/a> para mais.<\/p>\n<p><br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/www.wtnh.com\/news\/connecticut\/the-price-of-life-the-battle-with-health-providers-to-keep-their-loved-ones-alive\/\">Source link <\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>NEW HAVEN, Connecticut (WTNH) &#8211; O combate ao aumento do custo dos cuidados de sa\u00fade certamente pode colocar uma tens\u00e3o financeira nas fam\u00edlias. O ped\u00e1gio emocional pode ser devastador quando&hellip;<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":117630,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-117629","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/117629","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=117629"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/117629\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":117631,"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/117629\/revisions\/117631"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/117630"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=117629"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=117629"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvbrazilusa.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=117629"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}