NEW HAVEN, Connecticut (WTNH) – Reia Massaro costuma ligar para centros de imagem antes que suas pacientes cheguem para as consultas de mamografia.
“Muitas vezes, em nossos encaminhamentos, pensamos ou conversamos com um paciente sobre o quão explícitos seremos ao nomear e definir o gênero do paciente”, disse Massaro, enfermeira de família da Anchor Health, uma organização LGBTQ- centro de saúde focado com escritórios em Hamden e Stamford. “Então, dizer: ‘Este é um homem transgênero de 45 anos que usa pronomes ele/ele e que precisa de triagem inicial’ – mamografia, por exemplo – pode ajudar a responder algumas dessas perguntas antes de chegarem ao local de triagem. ”
Massaro disse que as campanhas que incentivam as pessoas a “pensar cor-de-rosa” durante o Mês de Conscientização sobre o Câncer de Mama, juntamente com o tratamento frequentemente realizado em instalações rotuladas como “centros de saúde da mulher”, podem criar barreiras para pacientes trans que tentam acessar os serviços.
“E então eles vão mais longe em busca de cuidados, adiando os cuidados de que podem precisar”, disse ela.
Embora haja pouca investigação sobre o tema, os dados existentes são claros – os pacientes da comunidade LGBTQ, e especialmente aqueles que são transexuais, não estão a fazer os exames de cancro da mama de que necessitam.
A recomendação geral é que as pessoas designadas como mulheres ao nascer e com idades entre 40 e 74 anos façam uma mamografia a cada dois anos. As mulheres designadas ao nascer, com idades entre 25 e 39 anos, são orientadas a se submeter a um exame clínico das mamas, onde um médico legista examina manualmente as mamas, a cada um ou três anos.
Um estudo publicado em novembro de 2023 refere-se ao risco de cancro entre adultos transexuais como “uma população crescente com necessidades não satisfeitas”. O mesmo estudo também descobriu que uma “proporção significativa” de pacientes transexuais teve recusados cuidados de saúde devido à sua identidade. No geral, os pacientes transexuais eram mais propensos a serem diagnosticados com cancro em fases posteriores, menos propensos a receber tratamento e mais propensos a ter resultados piores em comparação com pessoas que não são transexuais.
Cerca de 0,2% da população com mais de 50 anos se identifica como homem ou mulher transgênero, de acordo com o Pew Research Center. Entre aqueles com idade entre 30 e 49 anos, 0,3% se identificam como homens ou mulheres transgêneros e outros 1,3% se identificam como não-binários. Entre aqueles com idades entre 18 e 29 anos, 2% se identificam como homens ou mulheres transgêneros e 3% se identificam como não-binários.
Para adultos transexuais e não binários que envelhecem e precisam desses exames, os cuidados nem sempre estão disponíveis ou acessíveis.
Massaro disse que esses exames podem deixar as pessoas ansiosas, especialmente aquelas que são transexuais e foram designadas como mulheres ao nascer.
“Isso pode ser um tipo de experiência realmente indutora de disforia, e elas podem ficar muito vulneráveis à discriminação e à transfobia nesses momentos, tanto quando vão procurar atendimento de seu prestador de cuidados primários, mas também quando vão para a própria mamografia. ”, disse ela.
A Pesquisa Nacional do Câncer OUT descobriram que a diminuição nos exames pode ser devida à falta de prestadores de cuidados de saúde “culturalmente competentes”. Também há dificuldades após a detecção do câncer. E quando as pessoas procuraram cuidados, 8% das pessoas que não se conformam com o género relataram que havia uma atmosfera hostil no seu centro de tratamento do cancro.
Esses fatores estão impactando os resultados médicos. Pesquisa publicada na revista médica JAMA Oncology descobriram que pacientes LGBTQ diagnosticados com câncer de mama têm três vezes mais probabilidade de retorno do câncer, em comparação com pessoas heterossexuais e cisgêneros.
No entanto, a Sociedade Americana do Câncer descobriram que quando os prestadores de cuidados de saúde conheciam a orientação sexual e a identidade de género dos seus pacientes, eram mais propensos a incentivá-los a fazer exames de cancro. Também recomenda que os prestadores perguntem aos pacientes quais órgãos eles possuem, em vez de fazer suposições.
Massaro disse que esses lembretes de triagem podem não aparecer nos registros de saúde de um paciente se o paciente tiver “homem” listado como sexo ou gênero. Mas, se uma paciente tiver tecido mamário, ela precisará de uma mamografia, mesmo que tenha feito uma cirurgia de reconstrução torácica (também conhecida como “cirurgia de topo”).
A cirurgia de ponta, enfatizou Massaro, não é uma mastectomia verdadeira, embora seja um equívoco comum.
“A maioria dos provedores se refere a isso como mastectomia e pensa: ‘OK, estamos removendo o tecido mamário’”, disse Massaro. “Mas não é, porque parte dele é usado para esse tipo de contorno masculinizante na abordagem cirúrgica. E até mesmo a técnica cirúrgica importa quanto tecido é retirado e quanto fica para trás.”
Uma solução para preencher a lacuna é melhorar a comunicação. Quando um paciente se sente confortável conversando com seu médico, é mais provável que ele obtenha os exames adequados com mais rapidez.
“Até certo ponto, se você não se sente confortável em contar coisas ao seu médico, talvez seja hora de encontrar um novo provedor”, disse Massaro.
