O ataque do presidente Trump aos esforços de diversidade, equidade e inclusão está provocando o debate acalorado em seu governo – e o campo de saúde pública de maneira mais ampla – sobre se palavras como “raça”, “equidade” e “disparidade” são politicamente tóxicas muito tóxicas de usar.
A última batalha eclodiu na segunda-feira, dentro do domínio do secretário de Saúde Robert F. Kennedy Jr., quando os funcionários dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças de Atlanta receberam um e-mail instruindo-os a evitar usar mais de uma dúzia de “palavras-chave” quando Escrevendo metas anuais para avaliações de desempenho. “Culturalmente apropriado” e “estereótipo”.
Em Washington, a agência -mãe do CDC, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, insistiu que não havia “lista oficial ou não oficial do CDC de palavras proibidas” e acusou os funcionários do CDC de tentar minar Kennedy e Trump por “intencionalmente falsificando e deturpando orientações que recebem. ”
O CDC emitiu um e -mail esclarecedor dizendo que as palavras ainda eram permitidas após o tempo que o Times perguntou. Mas a disputa expõe tensões muito mais profundas, internas e externas, sobre o trabalho de Trump para remodelar o governo federal, erguendo o que seus aliados chamam de “ideologia acordada”.
Em toda a agência, cientistas de carreira e funcionários públicos estão em alerta desde que Trump emitiu uma diretiva para que os departamentos reprimissem os esforços de diversidade, equidade e inclusão. Uma grande parte do trabalho do CDC está promovendo a “equidade da saúde”, estreitando as disparidades entre diferentes grupos.
Esse trabalho não envolve necessariamente a redução de disparidades entre pessoas brancas e outros grupos raciais; Existem todos os tipos de disparidades na saúde, inclusive entre ricos e pobres, ou rurais e urbanos, impulsionados por fatores como renda, educação e acesso a boas moradias.
Mas em uma nação onde expectativa de vida é, em média, quase cinco anos mais curtos para os negros do que para os brancos, é difícil ignorar discussões sobre raça na saúde pública. A Associação Americana de Saúde Pública declarou que O racismo é uma crise de saúde pública.
“Em nosso país, a raça é uma construção social que impulsiona todos os aspectos de nossas vidas”, disse o Dr. Georges Benjamin, diretor executivo da Associação, que representa mais de 25.000 profissionais de saúde pública. “Então, quando não usamos palavras que tenham um impacto tão enorme, é difícil para as pessoas entenderem do que você está falando.”
Mas o Dr. Sandro Galea, reitor da Escola de Saúde Pública da Universidade de Washington, em St. Louis, disse que talvez seja hora de o CDC e as autoridades de saúde pública repensarem termos como raça e equidade em saúde.
A saúde pública, disse ele, está preocupada com a saúde das populações, não para indivíduos. O objetivo final, ele disse, é “melhorar a saúde de todas as populações” – não importa como você chama.
“Acho que temos que ter cuidado para não invadir demais as palavras que se tornaram muito difíceis de ter conversas significativas e dar um passo atrás e dizer: ‘O que estamos tentando alcançar?'”, Disse Galea.
Quando “expressões específicas são tão acusadas de que está fechando a mente das pessoas”, acrescentou, “o caminho em volta não é através da repetição sem fim em um momento em que as pessoas não estão dispostas a ouvir”.
O e -mail de segunda -feira, de acordo com duas pessoas familiarizadas, pretendia cumprir com a série de ordens executivas de Trump destinadas a estripar os programas de diversidade, equidade e inclusão, que o presidente considera discriminatórios e desperdiçados. As pessoas falavam sob condição de anonimato para evitar a represália.
A política de Trump é um afastamento do seu antecessor, o presidente Joseph R. Biden Jr., que assumiu o cargo no auge do coronavírus pandemia, que adotou um pedágio devastador em pessoas de cor. Declarando que a equidade racial estaria no centro de sua resposta de coronavírus, o Sr. Biden instalou um Oficial de Equidade de Saúde na Casa Branca.
Organizações de direitos civis processaram O governo Trump, argumentando que as ordens do presidente são discriminatórias e ilegais e que ameaçam o financiamento para grupos que fornecem serviços críticos a grupos historicamente carentes. Na semana passada, um juiz federal em Maryland temporariamente bloqueado a aplicação de algumas das iniciativas.
Em Atlanta, o CDC está claramente lutando com o quão longe discutindo questões como raça e equidade agora que Trump é presidente.
A agência Plano estratégico de cinco anosadotado em 2022, exige que a diminuição de “disparidades de saúde” até 2024. O objetivo, diz, é “estreito disparidades raciais no controle da pressão arterial, concentrando -se inicialmente em adultos negros com hipertensão, melhorando as taxas de controle de pressão arterial em adultos negros por adultos por 5%. ”
Mas o CDC também tem um Office of Health Equity, que define a equidade da saúde como “o estado em que todos têm uma oportunidade justa e justa para atingir seu mais alto nível de saúde”.
O site do escritório parece ter sido eliminado da maioria das menções à raça. Sua página no Mês Nacional da Saúde da Minoria inclui três menções aos latinos, mas nenhuma menção a pessoas negras ou brancas.
As omissões são “surpreendentes”, disse David Rosner, historiador médico que co-dirige o Centro de História da Ética e Saúde Pública da Universidade de Columbia.
“É impossível para uma pessoa de saúde pública agir com responsabilidade sem reconhecer que os afro -americanos sofreram”, disse ele, acrescentando: “todo estudante de saúde pública reconhece no primeiro ano de escola que a raça é um fator determinante de estado de saúde. Ser pobre não é bom, mas ser negro e pobre é terrível – é isso que você aprende. Você não pode abordar a saúde pública sem estar ciente disso. ”
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