‘Algo tem que mudar’: Por que este médico de atenção primária quer se sindicalizar

Essa história foi contada por Elsa Imbimbomédico de cuidados primários do Massachusetts General Hospital (MGH) e médico organizador do Mass General Brigham (MGB). Ela é uma das quase 300 médicos de cuidados primários no sistema MGB, que inclui o MGH e o Brigham and Women’s Hospital, que solicitaram a sindicalização.

A história de Elsa foi editada a partir de uma conversa com Annie Jonas.

Quando cheguei em Boston, gostei muito do fato de o MGH ter incorporado desenvolvimento profissional para residentes recém-formados, onde podemos começar os primeiros dois anos com um horário reduzido que ainda é considerado em tempo integral.

Os cuidados primários em tempo integral no MGH são considerados oito sessões clínicas de meio dia, e então você tem dois meios dias de tempo administrativo. Então, em vez de começar nesse nível, o plano do MGH para novas contratações fora da residência é dar a você dois anos em que você fará seis sessões clínicas por semana e depois terá um dia inteiro para obter tempo de desenvolvimento profissional. É uma mistura de estruturado e não estruturado.

Depois de dois anos, você terá oito sessões de meio período por semana. Essa foi uma das coisas que eu realmente pensei que seria útil para mim, e apenas ter a certeza de que eu poderia conhecer a prática, entender como funciona a atenção básica como atendente e começar a fazer algumas conexões profissionais aqui. E tem sido ótimo.

As grandes vantagens de trabalhar aqui são meus colegas. Eles são maravilhosos. Eles são perspicazes e generosos com seu tempo e conselhos, especialmente para alguém novo.

Pedi a alguém que anotasse seu número de telefone e o deixasse em minha mesa no primeiro dia e dissesse: ‘Por favor, me ligue se precisar de algum conselho’. Todos estão sempre cuidando uns dos outros. E temos uma ótima equipe de enfermeiras, assistentes médicos e funcionários da recepção, então é um ambiente geral de muito apoio.

Mas no [14 months] que passei aqui até agora, definitivamente há algumas coisas que podemos melhorar. Essas coisas contribuíram para minha inspiração para organizar. A primeira parte como inspiração para organizar para mim é apenas a ideia de que você quer sentar à mesa ou não? Queremos apenas enviar ideias sobre uma pesquisa ou queremos estabelecer esse processo formal para podermos criar nosso ambiente profissional com liderança?

Com o processo de organização e negociação de um contrato, seremos capazes de definir esta linha de base de padrões de trabalho por escrito. Podemos sentir-nos realmente confiantes de que as mudanças de cima para baixo não ocorrerão sem a nossa contribuição.

Meus colegas que estão aqui há mais tempo, eles viram algumas mudanças que aconteceram, se suas vozes tivessem sido importantes no processo, talvez não tivessem acontecido.

Acho que ter um sindicato é uma coisa boa e útil, porque garante que os médicos que estão realmente fazendo o trabalho diário de atender os pacientes tenham suas vozes ouvidas quando se trata de decisões tomadas no nível da prática. , a nível hospitalar.

Conversei com dezenas de colegas da atenção primária durante o último ano e no processo de organização, e na verdade só ouvi falar de três médicos que trabalham em tempo integral, oito sessões de meio dia por semana. Oito meios dias por semana não são sustentáveis.

Estou planejando permanecer nas seis sessões atuais de meio dia, o que significa que vou aceitar um corte de 25% no salário. Isso me deixa com 0,75 FTE (equivalente em tempo integral). Estou aceitando essa troca, apenas com base no conselho de colegas de que não é uma boa ideia se colocar em uma posição em que você começará a ficar sobrecarregado com esse tempo clínico.

Muitas vezes, as oito horas administrativas semanais não são suficientes para realmente dar conta de todo o trabalho acumulado ao longo da semana, pois cada vez que você se encontra com um paciente, você não está resolvendo todos os problemas daquela consulta. Cada reunião gera novos itens de ação e pontos para acompanhamento.

Em um dia inteiro, eu atenderia 14 pacientes. Temos sete pacientes por meio dia. Temos meia hora por paciente. Seria bom ter um pouco mais de flexibilidade no cronograma, porque às vezes você pode prever uma visita muito mais rápida ou muito mais longa, e seria um pouco mais útil ter um pouco mais de modularidade nos cronogramas.

Há muito tempo existe esse conceito bem estabelecido do que chamamos de “Hora do Pijama”, que é estar em casa com a família, mas voltando para trabalhar. Não falei com ninguém que não trabalhe em casa depois do expediente, depois de trabalhar seu dia normal. O objetivo deve ser ter quase todo o nosso trabalho realizado dentro do horário comercial. Para mim, esse é o motivo de permanecer nas seis sessões clínicas, porque sinto que consigo fazer a maior parte do meu trabalho no horário de expediente.

Mas quando você chega a essas oito sessões de meio período por semana, você está trabalhando muito em casa. Algumas pessoas concordam com isso, mas muitas pessoas não – eu diria que a maioria das pessoas não concorda. Acho que essa é realmente a questão que estamos tentando resolver, ou seja, algumas mudanças em nosso trabalho.

Quando temos todos esses assistentes médicos e funcionários da recepção realmente fantásticos em nossos escritórios que depois saem porque não estão sendo bem remunerados ou porque não há benefícios e incentivos suficientes para ficar e fazer carreira neste trabalho, então nós estamos perdendo todas essas pessoas incríveis que nos apoiam.

Precisamos ter certeza de que existem recursos realmente robustos ao nosso redor, para que sintamos que podemos realizar nosso trabalho e que estamos realmente prestando o melhor atendimento possível. Quando tenho que trabalhar mais, quero sentir que estou fazendo o melhor trabalho que posso, e que estou realmente prestando aos pacientes o melhor atendimento, que estou prestando a todos cuidados iguais; Consigo tratar todos os meus pacientes da mesma forma, independentemente da situação financeira. Esse esgotamento ou lesão moral realmente atinge quando você sente: ‘Estou tentando o meu melhor, mas esse não é o cuidado que me vi dando como PCP. Quero que minhas ações tenham melhores resultados.’

Muitos desses problemas são problemas nacionais. Temos uma escassez de cuidados primários em todo o país, ao ponto de se tornar uma piada online que a maioria dos jovens não tem médico. Há tantos motivos para isso, e muitos deles têm a ver apenas com as enormes barreiras para a conclusão do treinamento médico.

Penso que, como médicos sindicalizados, como médicos de cuidados primários sindicalizados, teríamos o maior controlo sobre a manutenção dos nossos actuais colegas de cuidados primários no mercado de trabalho e o recrutamento de novos graduados em residência para os cuidados primários, e realmente tornar este o melhor trabalho possível.

Mass General e Brigham and Women’s são grandes nomes da área da saúde. Eles são líderes nacionais. E penso que esta seria uma grande oportunidade para o MGB assumir este desafio, trabalhar connosco e criar estas novas soluções para estes problemas principalmente locais, mas também para problemas nacionais. Podemos realmente ter uma enorme influência no futuro dos cuidados de saúde, e uma forma de o fazermos é formar um conselho de colaboração com a liderança do Mass General Brigham.

A sindicalização dos médicos não é necessariamente nova. Tornou-se mais proeminente ultimamente, à medida que os médicos se tornaram funcionários, em vez de profissionais de consultório particular. Eu definitivamente entendo por que as pessoas são céticas. Mas estamos neste momento em que o status quo não está a funcionar, e se extrapolarmos a partir do status quo actual, o que obteremos é: uma população cada vez mais envelhecida, menos médicos para cuidar de pacientes com condições médicas cada vez mais complexas, e adicionando pacientes a painéis de médicos sobrecarregados. Cria este ciclo e empurra cada vez mais de nós para a reforma antecipada ou para a mudança de carreira. E já vemos isso acontecendo com o impulso em direção à medicina concierge.

Este é um momento em que temos de reconhecer que algo tem de mudar, e tanto aqui no MGB como em todo o país, formar sindicatos de médicos é o primeiro passo. Somos nós que fazemos esse trabalho, dia após dia, e teremos as melhores soluções para enfrentar o momento que vivemos na área da saúde. É um pouco incerto, é um pouco novo. Mas penso que, com o tempo, as pessoas começarão a compreender a importância dos seus PCP, dos seus colegas, terem uma voz realmente forte sobre quais serão os nossos próximos passos na área da saúde. Acho que podemos melhorar os cuidados primários para os pacientes, para os médicos. Estou muito animado com as possibilidades.

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Annie Jonas é redatora comunitária do Boston.com. Anteriormente, ela foi editora local na Patch e freelancer no Financial Times.

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